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5.1定眩湯(陳潮祖)

2014-01-09  學中醫書館

5.美尼爾氏癥

5.1定眩湯(陳潮祖)
[組成] 桂枝6克茯苓30克澤瀉30克 白術15克半夏20克人參10克天麻10克 [功效] 補虛泄濁,寧神定眩。 [主治) 美尼爾氏征,又稱內耳眩暈癥。以頭暈目眩,伴耳鳴、惡心、嘔吐,閉目靜臥稍安,開眼、運動則癥狀明顯加劇為主要臨床特點。 (用法) 每日1劑,水煎2次,溫分2次服。如惡心嘔吐藥汁難以咽下,可口含生姜1片,再飲藥徐徐下咽。 [方解] 本方以仲景五苓散化裁而成。方中人參補益肺脾腎三臟元氣而振奮清陽;白術健脾除濕而布運水津;半夏化飲降逆 而引流下趨;茯苓、澤瀉利水滲濕而排泄濁陰;桂枝溫經散寒,開宣表衛,上通肺竅,下暖命門,最能推動三焦氣化流行,既助人參布張清陽,有助苓、澤化濁散陰;眩暈發作之際,神氣虛怯,故佐天麻以益智安神。全方共奏補虛泄濁,寧神定眩之功。 [加減] 舌苔白滑而外感癥狀較重者,桂枝用量加倍,人參用量減半;舌紅苔黃,有熱象者,去桂枝,加桔梗10克、薄荷10 克、淡竹葉10克;舌苔厚膩者,加蒼術15克、紫蘇梗15克、藿香15克。 [按語] 本方治療美尼爾氏征以肺、脾、腎三臟為中心,開宣肺衛以暢通表里,表里通暢則清氣敷布,濁陰自散;健運中土以復升降之機,升降復則清陽上聚,濁陰下趨;溫通腎氣以復其氣化,氣化流行則濁陰自泄。三管齊下,共同體現益氣通陽,解表導濁的治療原則。自然神清眩定,效果顯著。舌紅少苔,陰虛陽亢者不宜用。 . [典型病例] 鄭××,57歲,干部,199.2年2月13日因眩暈月余就診。 自述月前某日晨,醒來即頭暈目眩,動則天旋地轉,惡心嘔吐,遂投西醫治療,被診為美尼爾氏病,先后給予苯巴比妥、安定、抗眩定、谷維素等藥,歷時旬余,癥狀略有緩解,可下床行走,于是改投中醫治療。服鎮肝熄風湯、知柏地黃湯20余劑,癥狀未見明顯改善。詢知既往并無此病史,此次發病亦無明顯誘因;觀其神氣清朗,舌質無異,苔薄白潤;察六脈浮細而滑。似此如寒無寒,如熱無熱,似虛非虛,似實非實之證,最難辨識。陳老以苔白潤、脈浮細、且年近花甲又病發于數九隆冬為辨證依據,斷為氣虛表郁濕滯,以定眩飲倍桂枝,加紫蘇投之,首煎服后,小便暢解,量倍于常,立感神定暈止,全身輕快。 附 陳潮祖簡介:出生于1929年,四川宜賓人。18歲習醫,學成后懸壺桑梓,醫譽鵲起。從事中醫病機理論研究,方劑教學, 臨床工作50年。任成都中醫學院教授,方劑學碩士導師。長于通過調理氣血津液在膜腠及臟腑盈、虛、通、滯治療多種疑難雜證。對氣管炎、胃腸炎、肝炎、腎炎、高血壓、冠心病等多種慢性病、疑難病均辨證精確,立法精當,用藥精省,療效卓著。

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