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支氣管炎很常見,但是大家真的了解嗎?

2021-11-09  常笑健康
▼本文作者▼

支氣管炎是我們呼吸科除了感冒之外最常見的疾病之一了,只要咳嗽、咳痰確認不是感冒,很多人都會被醫生診斷成支氣管炎,但其實大家對支氣管炎并不是特別了解,很多時候支氣管炎更像是各種咳嗽、咳痰癥狀的替罪羊,背了很多疾病的鍋。

有人說支氣管炎有什么難理解的,顧名思義不就是支氣管發炎了嗎?

這話其實說的一點毛病也沒有,但這個炎癥本身就有很多人有不同的理解,很多人把它直接理解成感染了。所謂的炎癥,并不一定是病原微生物感染導致的,有時候一些非病原體引起的人體組織的損傷也可以引起炎癥,比如吸煙引起的炎癥、吸入有毒有害氣體引起的炎癥、誤吸一些液體也可以引起炎癥,所以支氣管炎并不一定是感染引起的,當然,引起支氣管炎最常見的病因還是以病原體感染為主。

支氣管炎還分為急性的和慢性的,急性支氣管炎的病因多為病原體感染,有些人一感冒就會咳嗽,一咳嗽就咳很久,這種很多是支氣管炎導致的。

另外一種就是慢性的,慢性支氣管炎有明確的定義,就是每年咳嗽、咳痰伴或不伴有氣喘超過三個月,連續兩年發作,排除其他可能引起咳嗽的病因就可以診斷,慢性支氣管炎患者一般是由吸煙或者長期吸入工業粉塵或毒物引起的,是慢性阻塞性肺病的前奏。

癥狀方面,急性支氣管炎和慢性支氣管炎有所不同,急性支氣管炎初始的癥狀類似于上呼吸道感染,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。而全身癥狀較為輕微,但可出現低熱、畏寒、周身乏力,自覺咽喉部發癢,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性轉為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。患者晨起時或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發性,有時呈持久性咳嗽。咳嗽劇烈時常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。

一般來說,急性支氣管炎和感冒一樣,都有一定的自限性,就是可以在免疫力上升后自己好轉,大部分不會留下明顯的后遺癥。

慢性支氣管炎主要以慢性咳嗽、咳痰為主,痰多為白色,合并細菌感染時可轉變成黃色,痰液較多,由于大部分慢性支氣管炎患者都是吸煙人群,而且咳嗽都是緩慢進展,是一個慢性的過程,因此,大部分患者會把慢性支氣管炎的咳嗽誤認為是吸煙刺激導致的嗆咳,并不把這種咳嗽當回事,逐漸出現氣喘,做CT發現肺氣腫時才開始重視,而這個時候再去治療已經很難逆轉了。

很多人被支氣管炎困擾,最想問支氣管炎到底怎么治療,需要長期服用抗生素嗎?

如果讀過上面的內容,大家就會明白,由感染引起的急性支氣管炎需要抗感染治療,如果不是感染引起的,比如消防員救火被煙塵刺激導致的急性支氣管炎,使用抗生素是無效的,大家也就能理解吸煙導致的慢性支氣管炎也是不需要使用抗生素的,除了在合并感染的時候。

其實抗生素在支氣管炎的治療中并不占有很核心的位置,治療支氣管炎主要措施是去除病因,戒煙戒酒,注意提高免疫力,平時有咳嗽咳痰癥狀,則以止咳化痰為主,平時做做霧化吸入也有利于痰液排出,如果有氣喘的情況,要加用解痙平喘藥物治療。

預防支氣管炎最重要的是呼吸新鮮空氣,減少有毒有害物質吸入,霧霾天不要出門,人多的地方盡量不要去,注意休息,注意營養,盡量避免感冒,忌食辛辣,容易引起過敏的食物盡量少吃,必要的時候可以注射肺炎疫苗和流感疫苗,這樣可以盡量減少支氣管炎發作的頻率。

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫院

呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師

簡介:中國康復學會呼吸病分會科普協作組委員,中國醫師協會抗疫科普戰之隊專家組成員,頭條防疫專家團專家,字節跳動專家顧問團成員。

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