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舌裂紋、可能是腎虛!

2021-11-25  圖書 館員

舌裂紋、可能是腎虛!一張方,補腎養舌,揭示奧秘,建議保存細讀

今天這篇文字,我想和你聊聊裂紋舌。

這是一個老話題了,但是每一次提及,都有很多人關心。

畢竟,舌頭上有裂紋,這是一個常見現象。有些時候,的確也提示一些問題。

現在,我給你說一張真實的醫案故事。

話說有這么一個男子,年33歲,醫案記載姓劉。

這個人,早在大半年開始,就有舌頭發麻的現象。接下來,還有一點燒灼樣的疼痛。除此之外,就沒有別的不適了。

后來,他到醫院檢查,診斷為舌咽神經痛,但是經過西藥治療,效果平平。

再后來,此人的病情越來越重。到投中醫治療的時候,整個人舌根部燥裂,出現了明顯裂紋,而且口干,咽喉部位干燥異常,舌根部灼熱疼痛,連吃飯都困難。失眠心煩,夜不能寐。舌頭發紅,基本看不到舌苔。

看脈象,基本是細小而數。

當時,醫家的第一反應是,肯定是咽喉部有火,這是上火所致。于是呢,就用了清熱利咽的辦法。像玄參啊,山豆根啊,黃芩啊,射干啊,金銀花和連翹什么的,用了不老少。但是效果,差強人意。

這個時候,醫家覺得,是不是治療的方向出現偏差了?

想到這里,醫家幡然醒悟,立刻就把之前的方子推翻了,重新擬就一方,但見:

知母15克,黃柏10克,生地和熟地各15克,丹皮、山茱萸、澤瀉、茯苓各10克,玄參、麥冬各15克,射干10克。

所有這些,一共是5劑,水煎服。每天3次于飯前服用。

結果如何?患者應用第三天,效果就出來了。局部疼痛感大大減輕,口中和舌體的干澀之感也有所緩解。

接下來,原方保持不變,再用15劑,舌體疼痛感消失,舌根部裂紋基本不見,口中舒適,舌根潤澤。

這就是醫案的基本經過。

現在,我來和你說說這背后的道理。

你看,這個患者,最初是舌根麻木,然后是灼痛,接著就燥裂、吞咽困難,口干,這些給人的感覺,的確是上火。

但是,為什么最初用清熱解毒、去火利咽的配伍,效果不好呢?

答案是,患者的這股火,源于腎陰虛。也就是說,它是虛火,不是實火。

實火,你可以強力去火。陰虛所致的虛火,就要用滋陰的辦法了。

首先說,我們的腎經,循喉嚨,夾舌本。《靈樞》里頭談到的腎經病變,就包括“口熱舌干、咽腫氣上,嗌干及痛”。這里的嗌,當咽喉講。也就是說,當腎陰不足,虛火循經上擾的時候,我們的咽喉部位,就會發干、灼熱,疼痛,舌根部位就會少津、有裂紋。舌頭就容易發紅少苔。這些,都是上文醫案里的患者,基本具備的癥候。

與此同時,腎陰不足,不能上濟心火。心火偏亢,則進一步耗傷腎陰,同時擾及心神。因此,患者這個時候,常常心煩失眠、夜不能寐。

另外,就脈象來看,患者脈細小而數。這也提示我們,患者腎陰不足,脈道失充,熱迫血行。

總而言之,引發患者諸證的根本原因,是腎陰不足,虛火上擾。這是一團實實在在的虛火啊。

既然如此,就應該改弦更張,以滋補腎陰為主進行治療。我們看看當時醫家第二次開的方子:

知母15克,黃柏10克,生地和熟地各15克,丹皮、山茱萸、澤瀉、茯苓各10克,玄參、麥冬各15克,射干10克。

這里頭,其實是知柏地黃丸的加減。生地、熟地、山茱萸,用于滋補腎陰。茯苓、澤瀉、丹皮,用于利濕泄濁清熱。這就是六味地黃丸的構架。在此之上,配知母和黃柏,用于滋陰清熱、去相火而存陰液。這就是知柏地黃丸的意思,用于改善肝腎陰虛、虛火上炎。之后,加麥冬和玄參,加強清熱滋陰之效,以射干來清熱解毒、消痰利咽。

你看看,這個層次,不是挺清晰的嗎?

等患者腎陰足了,心火小了,肝腎相火不再偏亢了,他舌頭上的一系列不適,也就隨之好轉了。

讀者朋友,你看到這里,有什么感受呢?

我來說說我的感受吧。

這就是,面對頑固的舌體干裂、舌痛舌麻,舌紅少苔,咽部不適,我們應該想到,是不是腎陰不足所致。腎陰不足導致的虛火,用一般的清熱解毒去火之法,不行,必須以滋補腎陰為基礎。40歲以上的人,對此要特別留意。

上文醫案里所述的,是知柏地黃丸加減,治療舌裂舌痛的例子。方藥,有可取的地方,但不等于誰都適合用。因此,非專業讀者,務必在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。尤其是咽喉部位不適,但證屬脾胃虛弱,清陽不升癥候的人,用之不但無益,反而還可能受其害。

舌上的裂紋, 就是腎中的“火焰”! 中醫治舌裂紋的醫案, 值得揣摩

今天這篇文說,我想跟你聊聊,舌頭上有裂紋這個事兒。

不少人舌頭上有裂紋。我的觀點是,有相當多的人的裂紋舌,是先天性的。只要我們本身沒有不適,裂紋很淺,覆蓋舌苔,就沒必要過分在意。但是有些人的裂紋舌,就得適當注意了。

我接下來要說的這個醫案,就是中醫治療病態裂紋舌的經驗。咱們一起看看。

話說有這么一個男性,姓白,時年68歲,是一個退休教師。什么毛病呢?一年前就感覺到舌頭疼了,但是當時沒在意。后來,舌痛慢慢加劇,吃飯、喝水等都疼。而且漸漸地,舌頭上出現裂紋,縱橫交織。患者這時候覺得不對勁兒,得好好看看了。

什么意思呢?就是說他腎中的陰陽失衡,陰虛了,產生了虛熱、虛火。本來腎中陰水可以向上“補充”給心,使得心陰充足。如今腎陰不足,虛火內生,則心陰受損,心也跟著生了火。心開竅與舌,所以舌頭會有裂紋,而且舌面津液少,舌紅,舌苔也被“烤”干了,一點都沒有。至于說疼痛,那是自然的事兒了。

患者尺脈不足,說明腎陰虧虛。弦而細數,說明有虛熱。

綜上,我可以告訴你,有些人舌頭上的裂紋,你就可以當成是腎中的虛火,是“火焰”竄出來了。這時候就得滋補腎陰,清心腎之火。

具體怎么做呢?文中的醫方比較合理。它里面套用了一個滋補腎陰的成方。分開來說,就是生地黃、山藥、山萸肉、菟絲子、女貞子、滋補腎陰,澤瀉、丹皮、茯苓、淡竹葉、木通、蓮子心清熱、泄濁、利尿去火。這是基本意圖。

通過這醫案和醫方,我想告訴你什么呢?

如果你的舌頭上有較多、明顯的裂紋,而且有疼痛感,舌紅,少津液,舌面發干燥,舌苔薄少,或根本無苔,同時腰膝酸軟乏力、腿腳痿弱,還有一點耳鳴,那就要考慮腎陰不足,心火亢盛所致。這個在很多中老年、中年人身上是常見的。如果沒有耳鳴、眩暈、腰膝酸軟、腿腳乏力現象,那可以考慮只是心火亢盛所致。這在年輕人身上多見。

這時候怎么辦?醫案中的方子,比較科學,但是要在中醫師辯證指導下借鑒應用。就日常自我保養來看,我倒是建議你取一點女貞子、蓮子心,放在一起,沸水沖泡代茶飲。女貞子補腎陰,蓮子心清心火,也能起到一定的改善作用。

當然,舌面上有裂痕,還可以在氣血虛弱的人,以及脾虛濕盛的人身上見到。這些情況,我以后慢慢和你詳細聊。

好了,就寫這么多吧

舌頭有裂紋、齒痕怎么回事?這8種舌象暴露你的健康隱私!

【導讀】

舌診是中醫“望診”的重中之重!

舌頭是人體健康狀況的晴雨表,只要伸舌頭,健康隱私可都全部暴露出來了。。。

如果自己能學會觀察舌頭,就可以幫助我們更加了解自己的健康狀況哦~

看舌必須知道的那些事兒

舌尖反應心肺~!

舌中反應脾胃~!

舌兩側反應肝膽~!

舌根反應腎~!

舌頭有裂紋、齒痕怎么回事?這8種舌象暴露你的健康隱私!

也可以按照八卦全息理論體系:

舌尖為離卦,對應心~!

舌根為坎卦,對應腎~!

舌右側為兌卦,對應肺~!

舌左側為震卦,對應肝~!

舌苔

舌苔指的是覆蓋在舌面上的一層薄垢,舌苔的形成,正常由胃氣所生,故健康人的舌苔多薄白。

舌苔厚

反應了脾胃濕濁之氣重,內有痰、濕、水、飲、食積等。但是有舌苔,說明人有胃氣。《傷寒論》中強調保胃氣,存津液,足以說明胃氣的重要性!

沒有舌苔

沒有一點舌苔,舌面如鏡,反應了胃氣非常虛了。

推薦經方: 外臺茯苓飲加杏仁 (恢復胃氣)

外臺茯苓飲:茯苓三兩,人參三兩,白術三兩,枳實二兩,橘皮二兩半,生姜四兩

舌苔發黃

反應了胃里有虛熱。可能伴有食欲非常大、想喝涼水的情況。

舌有裂紋

如今舌頭有裂紋的人越來越多了,《靈樞.經脈第十》指出:脾經,連舌本,散舌下;腎經夾舌本。舌頭有裂紋的情況反應了脾腎功能已經非常弱了。

舌有齒痕

舌體變大,就會形成齒痕,反應了脾虛濕重的情況。

舌尖紅

舌尖紅反應了心經有熱,可能還會伴有失眠、多夢、心煩等問題。

如果還伴有典型的小便發燙、顏色深的情況,推薦經方:黃連阿膠湯

黃連阿膠湯:黃連四兩,黃芩二兩,芍藥二兩,雞子黃二枚,阿膠三兩 舌質淡白

舌質顏色淡白,反應了血不足尤以女性朋友多見,常伴有面色蒼白,指甲、口辱、眼瞼缺少血色。

舌根處剝苔

舌根處舌苔部分剝脫(有一個個小點),有這種舌苔的人也不少,反應了腎水不足,有虛熱的情況。

(小編溫馨提示:《小道經方》開方嚴格按照漢制權威標準,一兩=15.625g,臨床為方便計算,一兩約等于15g。市面上中醫也有按照一兩=5g,或者一兩=3g。另外,真正的中醫思維不是一個病對應一個方,用藥一定要針對每個人身體的情況,辨證施治,動態把握病情,切不可死守一方哦~)

科學家標明,原來看一個人的腎好不好,看舌頭就知道!

現代人生活壓力大,精神容易緊張。腎虛逐漸成為了現代人,尤其是白領的健康殺手。腎虛的人容易出現腰酸背痛、神疲乏力、心煩易怒。這些癥狀猶如惡性循環,威脅著我們的身體健康。腎虛影響了男性同房生活質量,對于腎虛男性及時痛恨也是無奈。于是,如何判斷自己是否腎虛,成了眾多男性困惑的地方。今天小編給男性推薦一個小妙招,就能一定程度上判定是否腎虛!

其實在人體有一個嘗試味覺的部位,舌頭。根據的舌的形態、大小、色澤等都能反應腎的功能,看口中的舌頭就可以了解腎的情況。

正常舌頭的表現

社體胖瘦適中,轉動靈活;舌質淡紅潤澤;舌苔薄白,顆粒均勻,干濕適中,薄薄的鋪于舌面,揩之不去。

科學家標明,原來看一個人的腎好不好,看舌頭就知道!

腎虛舌體大小

舌體比正常舌瘦小,舌質比正常舌紅,呈祥紅色,舌面無苔,為腎陰虛的表現。舌體比正常的舌胖大,舌質比正常舌頭淡,嬌嫩,舌邊有牙齒印,舌苔白,為腎陽虛的表現。

科學家標明,原來看一個人的腎好不好,看舌頭就知道!

舌有裂紋

舌面上有多少不等,深淺不一,各種形態明顯的裂紋,稱為“裂紋舌”。裂紋舌多為腎陰虛的表現。

科學家標明,原來看一個人的腎好不好,看舌頭就知道!

舌面無苔

舌面沒有舌苔,舌面光潔如鏡,稱為“光剝舌”,是腎陰虛損嚴重的表現。

舌根無苔

舌根屬腎,因此,舌根部位的變化反應腎臟的情況。比如,舌的其他部位有苔,而舌根部位沒有苔,是腎陰虛的表現。

舌苔發黑

舌質紅,舌苔發黑而干燥,甚至干裂,或生芒刺,為熱邪極盛、腎陰枯竭的表現,為危重證候;二是舌質淡,舌苔黑而滑潤,為腎陽虛衰的表現,也是危重證候。

從鄭欽安的“潛陽封髓丹”說開去

“潛陽丹”:用治陽氣不足,虛陽上浮諸癥。藥物組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜板6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補坎中真陽,真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。況龜板一物堅硬,得水之精氣而生,有通陰助陽之力,世人以利水滋陰目之,悖其功也。佐以甘草補中,有伏火互根之妙,故日潛陽”。 (《醫理真傳卷二》)。
“封髓丹”:黃柏30g,砂仁21g,甘草9g。本方原出于元代《御藥院方》,功能“降心火,益腎水"。雖非鄭欽安自擬,但鄭氏非常推崇此方,認為“此一方不可輕視,余嘗親身閱歷,能治一切虛火上沖牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸癥,屢獲奇效,實有出人意外,令人不解者……至平至常,至神至妙"(《醫理真傳卷二》)。廣泛用治真氣上浮各癥,如鼻淵、鼻濁,“予治此二證,每以西砂一兩,黃柏五錢,炙草四錢,安桂、吳萸各三錢治之,一二劑即止。甚者,加姜、附二三錢,屢屢獲效。"頭痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吳萸、安桂,屢治屢效。”還用治目中五彩光華等多種病癥,難以枚舉。
我在臨床上也遇到很多上熱下寒之寒熱錯雜證,常用《傷寒論》之黃連桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、麻黃升麻湯、烏梅丸取效。近期從一患者自學自用該方治療鼻炎、睡眠獲效得到啟發,立即去翻鄭欽安的書,并細細玩味,然后即在臨床運用,第一例是12區20床90歲之人,主訴胸中煩熱、口渴、納谷無味、便干、腳冷,遂用該方加味居然獲得奇效,藥服2貼,大便得通,胸熱,胃口也開,精神振作,不日即已出院了;門診遇到2例上熱下寒的女性寒熱錯雜的復雜癥候也藉此方獲效。因此,領悟出《素問生氣通天論》的陰陽理論的奧秘:“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度”。“陽密乃固”之“陽密”,指的亦正是指此先天命門火須潛于水中,腎水得一,水火包融,方能蒸騰氣化,五臟之正常功能方能以此為根正常完成。如果陽不能密,“兩者不和”,則“若春無秋,若冬無夏”,正常的人體陰陽世界正常循運規律被打亂后,天不為天,地不為地,穩定平衡狀態被破壞,諸疾必然紛起。悟此理者,方可明潛陽封髓法可治大量寒熱不清的疑難病癥。一得之見,公布于眾,不敢私藏。

潛陽丹臨床

憶起三年前一個案例,發于此供大家指正學習。那是我以前在一家民營醫院見到一位病人,因口臭找老中醫開方,前后吃了七八付中藥,一直未見什么明顯的改變,再診時,正好老中醫不在,故找我試試,

患者:女,57歲,體胖,皮膚黑,口臭好幾年(舌脈忘記了)見其以前的方子都是清熱的,想起鄭壽全的潛陽丹,故想試試,處方:制附子10龜板10砂仁24甘草10,一劑,一天后說有效,效不更方,再進三劑。
當時還沒有太多接觸臨床,所以以后也沒有再隨訪,直到一年后偶遇病人,談及此事說再未犯過。
后又好好閱讀了《鄭壽全醫學三書》,在此分享只想讓大家踴躍發帖,共同學習。有什么不到位的地方,望各位前輩指正!

一月前,母親牙痛,自訴吃了好多藥,我一直忙沒有關心,看看吃過的藥,都是西藥,所以建議吃中藥試試, 母親,60歲,體略胖,舌尖紅,脈沒摸,母親的體制我心里清楚,曾做過子宮全切手術,以前經常有泌尿系不適,以前找中醫看總說是上熱下寒,自己琢磨:滿口牙痛,吃了好多止痛消炎的藥無效,自己又吃了些下火藥也無效,決定用潛陽丹試試,砂仁10制附子5龜板6甘草6一劑,當天即緩解,隔一天詢之,還有點痛,不過已經好了很多,效不更方,再抓2劑,愈。
記得,剛開始看鄭壽全的醫學全書時,覺得他說的有些過了,所以對他的方記住了,也沒怎么用,經過這兩次的實例(之前發表過是治療口臭的),我算受教了,希望初學者能好好重視他的書
應用鄭氏潛陽丹治療“陰火”證的臨床體會
陰火一詞,始于東垣,確定了脾胃元氣虛弱是陰火產生的根源,對虛火導致的熱象李東垣采取有名的“甘溫除熱法”,用補中益氣湯或者升陽散火湯,始終離不開中焦;而鄭欽安直接從命門火入手常用“潛陽”法,應用潛陽丹治療“陰火”證。

鄭欽安所謂“陰火”即陰證所生之火(與東垣之陰火不同),又稱假火,為陰寒偏盛所致虛陽上浮、外越所引起的種種假熱之象,稱之為“陰火”者。本質是陰寒偏盛,而引起的種種“火形”其實是假象,常見的如咽痛、牙痛、舌瘡、眩暈、頭痛、耳鳴(俗話所謂“上火”)常見的病癥,看似火熱之象,但色、飲、便、舌、脈全是陰證表現,細辨病機是陽虛,實是真寒假熱亦即陰火,極易被誤認作火癥和陰虛火旺,門診上經常遇到久治不愈的慢性咽炎、復發性口腔炎、牙痛、高血壓等“陰火”證患者,患者誤為火熱,大吃特吃涼茶、清熱解毒諸藥。不知病本屬陽虛,以此法治火,越治越旺,以致口腔、咽喉、頭面炎癥、潰瘍常發不止的緣故。應用鄭欽安潛陽丹治療此類“陰火”證,效果凸顯。茲錄如下。

病歷資料
慢性咽炎:患者,女,42歲;咽痛5年,經某醫院診斷為“慢性咽炎”,服羅紅霉素、華素片、六神丸無效,后又服清熱利咽中劑多劑,癥狀無明顯好轉,咽喉部疼痛,有異物感,聲音嘶啞,臉色白,胃納不振,口干不欲飲水,大便溏薄,尿清長,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,脈緩濡。咽喉檢查:咽后壁濾泡增生,證屬腎陽虛,下寒陰盛,逼陽上騰,當溫陽祛寒引火歸元治之。處方按鄭氏潛陽丹加減。處方:附片10g,龜板15g,砂仁10g,黃柏15g,肉桂6g,桔梗30g,川連3g,炙甘草10g,服5劑后,咽部舒暢,大便成形。效不更方,按上方隨癥加減調理2旬痊愈。分析:用本方滋腎補水熄火,引火歸元,用桔梗,利咽喉,交通上下,藥證合拍而獲捷效。
復發性口腔潰瘍:患者,女,28歲,舌體潰瘍、峽黏膜潰瘍,反復發作已10年之久,近1年發作頻繁,潰瘍此愈彼起,間歇逐漸縮短言語、飲食皆感不便。某醫院診斷為:復發性口腔潰瘍。曾多處求醫,服中西藥未效。檢查:舌體3處潰爛疼痛,峽黏膜潰瘍2處潰爛,瘍面色白,頜下淋巴結無腫大觸痛,方擬鄭氏潛陽丹加減,引火歸元治之。處方:龜板15g,黃柏15g,川連3g,肉桂6g,白芨15g,細辛3g,大黃3g,附子10g。服藥3劑后,潰瘍有所好轉,大便數日末行,心火不能下達,前方加生川軍6g,取大黃附子湯意。服上方加減共25付,潰瘍全部愈合,續服金匱腎氣丸。隨訪未見復發。分析:本例處方,以潛陽丹、封髓合大黃附子加減而成。口腔潰瘍實證多從胃熱心火論治,久病多虛實夾雜用鄭氏潛陽丹加減往往能收效。此病長期反復發作,可用金匱腎氣丸善后防復發。

虛火牙疼:患者,女,50歲,患牙痛數月,初未在意,后漸加重,西醫檢查未見異常,他醫予給玉女煎無效,診見:牙痛不可名狀,嚼咬痛甚,勞則加劇,少氣,失眠,體瘦,口渴而不欲多飲,尿不多,舌淡瘀點,苔薄白,脈細弱。此乃陰盛逼陽上越。或陽虛不能固守本位,導致虛陽上浮,方擬鄭氏潛陽丹加減。處方:砂仁15g,黃柏20g,龜板15g,附子10g,甘草15g,細辛3g,白芷15g,肉桂6g,磁石30g,牛膝15g,黨參20g。服上方加減共10付,牙痛頓失,續服金匱腎氣丸善后。分析:本例處方,以潛陽丹、封髓加減引火歸元,加白芷、細辛可止痛治標,收效甚好。

高血壓:患者,女,81歲;眩暈,患高血壓、腦動脈硬化癥十多年,雖服西藥能控制血壓,但終日頭痛、頭目昏沉,眩暈,觀之前醫多用平肝潛陽、滋陰息風之品,收效甚微,其癥并見精神疲倦,多汗,夜尿2~3次,易咽痛,心悸氣喘、肢麻、口渴不飲、口苦、小便清長失眠舌青嫩,苔淡脈浮弱。此乃陽氣不足,虛陽上浮之眩暈,方擬鄭氏潛陽丹加減。處方:附子10g,龜板10g,砂仁10g,黃柏10g,黨參25g,肉桂10g,黃芪30g,當歸25g,茯苓25g,雙鉤20g(后下),甘草10g,磁石30g。服上方加減共20付,血壓保持在穩定狀態,癥狀消失,患者仍繼續吃藥。分析:高血壓眾人皆知陰虛陽亢而用滋陰潛陽之法或平肝息風,不知陽虛者陽亦易散于上,如單純滋陰及介類潛陽,久則易傷陽礙陽,浮散之陽豈能回納,此為只有結合回陽潛陽,才能治本以調和陰陽。
討 論
上述例舉慢性咽炎、復發性口腔潰瘍、虛火牙疼、高血壓等陽浮癥狀,實屬陽氣不足,虛陽上浮的“陰火”證,鄭欽安潛陽丹可治陽氣不足,虛陽上浮諸癥。其組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜板6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補坎中真陽,真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。況龜板一物堅硬,得水之精氣而生,有通陰助陽之力,世人以利水滋陰目之,悖其功也。佐以甘草補中,有伏火互根之妙,故日潛陽”(《醫理真傳卷二》)。臨床治療重在配伍加減靈活運用,如慢性咽炎可酌加元參、連翹利咽散結;復發性口腔潰瘍可加配伍三才封髓湯,可通達陰陽交通上下;虛火牙疼可酌加骨碎補、細辛、白芷增強止痛效果;高血壓可加雙鉤、茯苓、磁石鎮靜安神,此類“陰火”證皆可用金匱腎氣丸作善后處理。(何衛民胡小玲)
潛陽封髓丹增減對虛火雜癥的臨床應用
筆者從事中醫臨證四十年,研究強化療法治療腫瘤與疑難雜癥,回憶初接觸中醫臨床,嘗盡了酸甜苦辣的滋味,成功與失敗的教訓經常浮現在眼前,曾碰到不少虛火癥,因初出茅廬,閱歷淺薄,偶爾出現誤診之僨事,關鍵在于不能準確地運用中醫八綱辨證。故在臨床中,對虛火癥之寒熱、虛實、陰陽、表里辨證不十分確切,這樣就談不到扶正祛邪,標本兼治的法則了。一般來說,用清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒法治療實火癥、駕輕就熟;但對肝腎陰虛、肺腎陰虛、胃熱陰虛、命門火虛,諸癥辨證缺乏全面系統、準確之認識,即對三才封髓丹、一貫煎、玉女煎、麥味地黃丸等治療各種虛火引起牙痛、齒衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律的使用,其結果適得其反,差之毫厘,失之千里,事倍功半,失誤多多。
滋陰的方劑中:虎潛丸、大補陰丸、三才封髓丹、一貫煎共同點是滋陰降火,治療肝腎陰虛、腰膝酸軟、心煩口渴、咽干少津、舌紅少苔、脈象細數。具體運用時要掌握每個方劑的特點,虎潛丸:強壯筋骨,適用于筋骨萎軟、腿足瘦弱、步履不便,故稱健步虎潛丸。大補陰丸:治療骨蒸潮熱,盜汗、咳血、吐血或煩熱易饑、足膝疼痛。三才封髓丹:治療心腎不交引起的遺精盜汗。一貫煎:對肝氣不舒,胸脘脅痛、吞酸吐苦、脈象細弱或虛弦及疝氣瘕聚效果頗佳。筆者經過艱苦細致的探索,綜合四方滋陰降火,平衡腎中陰陽,增加溫陽散寒之附片、炮姜,發揮其甘溫除熱之功效,治療命門火虛、下焦陰寒過盛,逼陽上浮之虛火,妄動諸癥,達到引火歸元,以消陰翳的目的。
潛陽封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黃柏l2g,附片30g、龜板24g根據余多年治療經驗,靈活加減化裁。
潛陽封髓丹組成:砂仁6g、知母10g、黃柏10g、川連3g肉桂6g、麥冬15g、生龍牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龜板24g甘草6g。
方義方解:附片、炮姜溫散寒邪;龜板滋陰平肝潛陽;知母、黃柏清降相火;川連、肉桂引火歸元,交通于心腎;砂仁醒脾開胃;麥冬主清心潤脈,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龍牡潛陽鎮靜安神;甘草調和諸藥。
臨床配伍:
①治慢性歌喉炎引起喉痹,可加桔梗30g、元參15g,炎癥明顯加銀花15g、連翹15g。
②齒衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g開水沖服。
③失音加元參15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚,溫開水泡飲。
④復發性口腔炎加鮮生地30g、草河車24g、板蘭根12g、赤芍15g、鮮石斛24g、人中黃6g、二冬各10g,去附片,病情好轉再用原方調理,用消疳飲:石斛、人中黃、蘆薈晶。
⑤白塞氏綜合癥重癥用消疳飲:石斛、人中黃、蘆薈晶、輕癥加銀花、元參、連翹酌情使用,但附片用量減少,重者可以不用。
⑥出現便秘,尿赤可用增液湯,配合消疳湯。
⑦出現更年期綜合癥,沖任不調可用二仙湯配消疳湯加銀花、紫參、赤芍等。
⑧出現下疳、龜頭潰爛用清涼解表之薄荷煎水洗,并以錫類散0.6g以敷患處。
⑨白塞氏癥病情穩定,還得用潛陽封髓湯善后以防復發。
共奏溫陽散寒,滋陰降火,引火歸元,以消陰翳,在臨床上治療命門火衰引起的喉痹、復發性口腔炎、齒衄、牙痛、失音、白塞氏綜合癥均取得了良好的效果。茲錄如下:
1喉痹吳某,女,29歲,因吃油炸花生米,演唱歌曲勞傷引起慢性歌喉炎;服頭孢安芐膠囊,六神丸無效,輸液青霉素等抗生素,癥狀無明顯好轉,吞咽困準,咽痛連右耳心,口中流涎,咽充血,色紫暗,懸壅垂水腫,左下頦淋巴結腫大,便稀,尿清長,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,脈沉細,尺脈浮大無力。
分析:食香燥動火,連續工作,勞傷脾腎,咽喉紅腫痛疼,胃火亢盛,陽熱實證,但脈沉細,口不渴,尿清長,舌胖嫩多津,為腎陽虛,下寒陰盛,逼陽上騰,當溫陽祛寒引火歸元治之。
處方:附片30g、龜板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黃柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元參15g、川連3g、炙甘草10g、生龍牡各15g用涼水浸泡2小時,每付煎3遍,待藥汁偏溫時,服藥二次,當晚即順利進食,咽部血泡消失,喉微痛,囑加鮮姜三片,蔥白須三節,再進三付而愈。
按:平時腎陽不足,命門火弱,因吃香燥動火之物發病,加之勞傷,病雖篤重,只用抓住陽虛火浮這一病機,用本方納氣歸腎,引火歸元,滋腎補水熄火。重用桔梗,元參交通上下,藥證合拍而獲捷效。
2齒衄楊某,男,26歲,齒衄2周,漱口時,牙床出血,血從口中溢出,晨將血吐盡自止,白天不出血,午后3小時出血,神疲乏力,四肢逆冷,口淡不渴,小便清長,鼻衄,舌淡嫩多津也有齒痕,脈沉細遲,兩尺浮大而細。
分析:齒衄,復因胃火上炎,血隨火動所致,然屬實火者,必發口渴齦腫,發熱便閉,脈洪數;屬虛火者,口燥齦糜,脈細數患火之癥,即無胃中實火之象,亦無虛火之癥,其物征睡熟則出,醒則血止,午后3點加重,肺腎陰虛不能攝血之故,且四肢逆冷,尿清長,為腎陽虛之象,上盛,下虛,火不歸元。治以補腎溫陽,引火歸元。
處方:附片30g、龜板20g、熟地60g、炒黃柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川連3g、石斛15g、生龍牡各15g、三七粉3g開水沖服,服3劑后血止,唯覺鼻阻,囑加鮮姜三片,蔥白須三節再服三劑痊愈。
按:齒衄亦有腎虛火旺,齒齦出血,以及睡則流血,醒則止者,午后3時加重,皆肺腎陰虛之故,脈癥合參,斷為陽虛火浮,視出血而不顧,用具辛熱之品潛陽封髓丹引火歸元,重加熟地填補已虧之精血,五味、天冬,潤肺理脈。川連、肉桂引火歸元而獲效。
3失音梁某,女,28歲,因晝夜連續工作,說話太多,睡眠不足4小時,操勞過度,開始咽痛,咽部充血流涎,繼之聲啞,懸壅垂水腫,右下頦淋巴結腫大,失音身痛,便軟,尿清長,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,十指除拇指有甲印,余皆無。脈沉細,尺浮無力。余用華陀挾脊法、陰陽大推法推拿1次,囑食清淡嫩軟,多食水果,靜養一宿,忌勤政勞心。昱日晨亦能說話,心情頗佳。
處方:附片30g、龜板24g、砂仁10g、生地15g、黃柏10g、知母10g、川連3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、銀花10g、桔梗30g、甘草3g、生龍牡各30g、鮮姜三片蔥白須3節為引,3付。
分析:失音多由操勞過度,肺腎陰虛所致;開始咽痛充血紅腫,粘膜水腫以致失音;華陀挾脊法推拿調任督二脈陰陽,舒筋活血,使腎中虛火清降,用潛陽封髓湯溫陽散邪,使上盛下虛之浮火疏散,引火歸元,三付見功,又三付善后而獲效。
4復發性
口腔潰瘍李某,男,34歲,舌體潰瘍,反復發作已10年之久,該病發作頻繁,潰瘍的而積增大,間歇逐漸縮短,潰瘍此愈彼起,近半月潰瘍累及全部舌體。某醫院診斷為:復發性口腔潰瘍。檢查:舌體全部潰爛,多腐敗膿液,紅赤疼痛,言語、飲食皆感不便。脈弦數,舌紅降。舌為心之苗,心火過旺,陰津耗傷。方似養陰,清心,引火歸元治之。
處方:鮮生地30g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、川連3g、紫參24g、板蘭根18g、赤芍15g、肉桂6g、鮮石斛24g、人中黃3g,3付,服藥后,潰瘍有所好轉,大便數日末行,心火不能下達,前方加生川軍6g,取大黃黃連瀉心湯意。
療效:服上方加減共二十四付,潰瘍全部愈合。隨訪未見復發。
分析:本例處方,以三才封髓合大黃黃連瀉心湯加減而成。口腔潰瘍,主要是心火摯亢盛,可分為胃熱心火兩類。胃熱者常開發齒齦腫痛,可應用白虎湯治療。心火者以舌部潰瘍為主,因為心開竅于舌,可應用大黃黃連瀉心湯。由于熱勢的亢盛,必然要損傷津液,使陰液虧損,一般可應用滋陰生津如增液湯。有些病長期反復發作,使陰液大虧,陰津不能滋養相火,使相火偏亢,則宜用潛陽封髓湯往往能收效。
5白塞氏綜合癥
5.1白塞氏綜合癥。方某,男,29歲,癥見身癢,耳癢,眼紅赤,神疲乏力,小便清長,脈沉細,口淡舌胖有齒印,患病較輕已有3年。
治則:回陽收納、脾腎雙補
處方:附片30g、龜板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子參15g、白術15g、黃柏10g、炙甘草10g、陳皮10g、上肉桂6g、川連3g,鮮姜三片、蔥白須三節為引,4付。
二診:諸癥均有好轉,宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2白塞氏綜合癥:唐某,男,38歲,口腔及龜頭部潰瘍,反復發作8年。8年來反復發作,口腔粘膜及舌體潰瘍,甚至龜頭部亦出現潰瘍,經皮膚科檢查診斷:白塞氏綜合癥。用激素治療,療效不顯著,轉來中醫科治療。
口舌生疳,有時龜頭亦發炎,《金匱要略》:“蝕于喉為惑,蝕于陰為狐”,此狐惑之病,濕熱為患,久延成毒,蝕皮腐肉,脈滑數,苔白膩質紅,方清熱解毒,滋陰,引火歸元。
處方:生地24g、敗龜板24g、知母10g、黃柏10g、鮮茅根30g、銀花15g、公英30g、赤芍12g、蘆薈6g、肉桂3g、川連6g,10付。
二診:以上方加減服用,或蝕于下,此起彼伏,纏綿不愈,徐靈胎曰:“蝕于喉為惑,謂熱淫于上,如惑亂之氣感而生惑,蝕于陰為狐,謂熱淫于下,柔害而幽隱,如惑狐性之陰也。”狐惑之病,雖以熱毒為患,而其腎必虧,蝕于陰,是腎陽不足之陰癥,腎氣足,何以蝕之?當加補腎之品,取腎為先天之本也。
處方:附片10g、生地24g、敗龜板24g、川黃柏10g、知母10g、仙靈脾18g、仙茅18g、全當歸10g、赤芍10g、蘆薈6g、丹皮9g、紫草9g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g,5付。薄荷10g,煎水洗患處,錫類散0.6g,吹敷患處。
療效:上藥服30付,疳瘡已痊愈。
按語:狐惑見于《金匱要略》,應用甘草瀉心湯,苦參湯外洗,雄黃熏治。蘆薈晶為消疳飲為主,雖起一定的作用,但未能收效,今以二仙湯合清熱解毒藥治療,方能使癥狀完全消失。
5.3白塞氏綜合癥:鄭某,男,39歲,癥見牙痛、胃痛、口腔粘膜大面積潰瘍,龜頭潰爛,口不渴,見水欲吐,目充血,畏光,四肢逆冷,小便色白,舌質淡,津滿口,捫之冷濕,脈沉細無力。系腎陽虛,虛火浮越,回陽收納,佐以清散寒邪。
處方:附片45g、龜板24g、砂仁12g、黃柏12g、赤芍12g、板蘭根15g、荊芥12g、蟬蛻10g、
川連9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g,5付。
二診:服藥好轉,宗上方加蜂房15g,又五付,霍然而愈。
5.4白塞氏綜合癥:鄭某,男,36歲,口腔及生殖器反復發作性潰瘍6年。病史:1984年開始,出現口腔粘膜及舌部疼痛性潰瘍,同時伴有龜頭部潰瘍,兩膝踝關節疼痛,發現結節性紅斑。眼科檢查,患有虹膜睫狀體炎。
診斷:眼口生殖三聯綜合癥(白塞氏綜合癥)。口舌生瘡,一再發作,虹膜發炎,糾纏已久,龜頭生疳,溲變色,腿發紅疹,且有青斑,關節按之,殊為痛楚,脈弦細,苔薄膩為濕熱內瘟,未得發達,久積成毒。病延日久,熱毒入血,陰分亦傷,方清熱涼血解毒,引火歸元。
處方:生地30g、元參24g、龜板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黃柏10g、銀花15g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g、生甘草6g、附片6g,鮮姜三片、蔥白須3節為引,蘆薈晶6g,研末化服。
療效:服上方后,諸病日見好轉,上方加減出入,外用人中白散吹揉,病情穩定。
分析:內服蘆薈消疳飲合三才封髓湯,外用人中白散,方應用生地、丹皮、赤芍清熱涼血,石斛清熱養陰,黃連、黃柏、銀花、人中黃清熱解毒,元參、蘆薈瀉下,使熱從大便而出,黃連、肉桂引火歸元,用少量附片溫中散邪不傷陰;效果較好。
潛陽封髓丹加減治療4例白塞氏綜合癥,內服湯藥,外洗外敷法,治愈奇難頑癥,確實值得認真總結,大力推廣之。

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